Efectividad clínica de la dieta cetogénica complementada con fórmula en polvo como coadyuvante en niños con epilepsia refractaria: estudio de vida real
DOI:
https://doi.org/10.14306/renhyd.29.3.2343Palabras clave:
Epilepsia refractaria, Dieta cetogénica, Tratamiento nutricional, Eficacia, PediatríaResumen
Introducción: La epilepsia refractaria en la infancia representa un desafío terapéutico, con alta carga clínica y social. La terapia dietética cetogénica (TDC), incluyendo fórmulas nutricionales con proporción 4:1, ha demostrado eficacia como tratamiento coadyuvante.
Objetivo: Evaluar la efectividad, seguridad y tolerabilidad de la TDC complementada con fórmula cetogénica en polvo (KetoCal® 4:1) durante 12 meses de seguimiento en niños con epilepsia refractaria en un centro especializado en Colombia.
Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 25 pacientes pediátricos con epilepsia refractaria, en quienes se indicó TDC como parte del manejo clínico habitual. El desenlace principal fue la reducción en la frecuencia mensual de crisis. Se analizaron también hospitalizaciones, cambios farmacológicos, evolución nutricional y eventos adversos. Se utilizaron pruebas de Wilcoxon, modelos lineales mixtos y correlación de Spearman.
Resultados: La mediana de crisis mensuales disminuyó de 60 a 1 en 12 meses (p=0,001). El 60% de los pacientes alcanzó una respuesta excelente (≥90% de reducción) y el 44% obtuvo control total de crisis. Se redujeron hospitalizaciones (de 36% a 16%) y la carga farmacológica (40% de los pacientes). El estado nutricional mejoró en 50% de los casos con desnutrición inicial. Se reportaron eventos adversos leves en el 56%, predominantemente gastrointestinales, sin suspensiones del tratamiento. La alta frecuencia basal de crisis se asoció con mejor respuesta terapéutica (p=0,01).
Conclusiones: La TDC complementada con fórmula tecnificada mostró una reducción sostenida en la frecuencia de crisis y fue bien tolerada en pacientes que completaron el seguimiento. Se asoció con beneficios adicionales en hospitalizaciones, manejo farmacológico y estado nutricional. Su implementación es factible en contextos con recursos limitados, siempre que exista un seguimiento especializado y multidisciplinario.
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