Percepción de la calidad de servicio en la atención nutricional en Chile: un estudio desde la perspectiva del usuario
DOI:
https://doi.org/10.14306/renhyd.30.1.2627Palabras clave:
Nutricionista, calidad de servicio, SERVPERF, SERVQUAL, Instituciones Instituciones de Salud Público/PrivadoResumen
Introducción: En Chile, la alta prevalencia de malnutrición por exceso convierte la intervención del nutricionista en un pilar fundamental del sistema de salud. La efectividad de este profesional depende no solo de su competencia técnica, sino también de la calidad del servicio que perciben los usuarios, un factor crucial para la adherencia y los resultados a largo plazo. Objetivo: Comparar la percepción de calidad de servicio percibida por los usuarios que asisten a control con nutricionista en el sistema de salud público y privado en Chile.
Metodología: Estudio no experimental, y transversal en usuarios de 18-60 años atendidos por nutricionistas en la Región del Maule, Chile (n=380). Se aplicaron encuestas digitales basadas en los instrumentos “Service Quality” (SERVQUAL) (21 ítems) y modelo “Service Performance” (SERVPERF) (22 ítems).
Resultados: Los usuarios percibieron una calidad de servicio significativamente mayor en el sector privado según modelo SERVPERF (p<0,001 en 21 de 22 ítems). Esto indica que la atención privada es evaluada como más confiable. Las mayores brechas a favor del privado se dieron en Empatía (Δ=0,65) y Seguridad (Δ=0,58), lo que sugiere que los usuarios experimentan una comunicación más cercana y una mayor sensación de competencia y confianza en ese ámbito. Se identificó una brecha global negativa (-0,21) con el modelo SERVQUAL, más pronunciada en el sector público (-0,31 vs. -0,13 privado). Se observó que, a mayor edad de los usuarios, mayor era la brecha de insatisfacción (expectativas > percepción), indicando que los pacientes de más edad tienden a ser más críticos con la calidad del servicio recibido.
Conclusiones: Los hallazgos resaltan la necesidad de mejorar la calidad del servicio en el sector público para satisfacer las expectativas de los pacientes y reducir las brechas de percepción.
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Citas
(1) OECD Health at a Glance 2023: OECD Indicators. Paris; 2023.
(2) MINSAL Encuesta Naciona de Salud 2016-2017: primeros resultados. [accedido 4 enero 2024]. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/11/ENS-2016-17_PRIMEROS-RESULTADOS.pdf.
(3) Zhou X-D, Chen Q-F, Yang W, Zuluaga M, Targher G, Byrne CD, et al. Burden of disease attributable to high body mass index: an analysis of data from the Global Burden of Disease Study 2021. eClinicalMedicine. 2024;76, doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102848. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102848
(4) Ministerio de Salud, Gobierno de Chile Estrategia para detener la aceleración del sobrepeso y obesidad en la niñez y adolescencia 2023-2030. Chile: Ministerio de Salud; 2024.
(5) Ipsos Health Service Report Monitor Global de la Salud IPSOS. Global Advisor,; 2024.
(6) Labraña T AM, Durán F E, Soto A D Competencias del nutricionista en el ámbito de atención primaria de salud. Revista chilena de nutrición. 2005;32(3):239-46, doi: 10.4067/S0717-75182005000300009. DOI: https://doi.org/10.4067/S0717-75182005000300009
(7) Ferrand S, Onfray MP, Medina MG, Ferrand S, Onfray MP, Medina MG Actualización del rol del nutricionista clínico: Estándares de práctica. Revista chilena de nutrición. 2021;48(3):437-46, doi: 10.4067/s0717-75182021000300437. DOI: https://doi.org/10.4067/s0717-75182021000300437
(8) Ministerio de Salud, Gobierno de Chile Informes Encuestas. EPI – Departamento de Epidemiologia. [accedido 1 abril 2025]. Disponible en: https://epi.minsal.cl/resultados-encuestas/.
(9) Religioni U, Barrios-Rodríguez R, Requena P, Borowska M, Ostrowski J Enhancing Therapy Adherence: Impact on Clinical Outcomes, Healthcare Costs, and Patient Quality of Life. Medicina (Kaunas). 2025;61(1):153, doi: 10.3390/medicina61010153. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina61010153
(10) Arístegui I, Dorigo A, Bofill L, Bordatto A, Lucas M, Cabanillas GF, et al. Obstáculos a la adherencia y retención en los sistemas de salud público y privado según pacientes y personal de salud. Actual SIDA Infectol. 2014;22(86):71-80.
(11) Herrera Atton D, Olivi A, Reyes Cabrera P, García Ubillo V, Veloz Baeza A, Veintimilla Carrión KS, et al. Determinantes sociales de la adherencia terapéutica en usuarios del programa de salud cardiovascular de atención primaria de salud en Chile. Rev Panam Salud Publica. 2025;49:e133, doi: 10.26633/RPSP.2025.133. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2025.133
(12) Becerril-Montekio V, Manuel A Sistema de salud de Chile. Salud Pública de México. 2011;53(Supl. 2):S132-43. DOI: https://doi.org/10.1590/S0036-36342011000500003
(13) Gobierno de Chile Ministerio de Salud Fondo Nacional de Salud (FONASA). Modalidad Libre Elección. [accedido 17 julio 2025]. Disponible en: https://adjuntos.fonasa.gob.cl/sites/fonasa/prestadores/modalidad-libre-eleccion.
(14) Carvalho JMS, Rodrigues N Perceived Quality and Users’ Satisfaction with Public–Private Partnerships in Health Sector. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(13):8188, doi: 10.3390/ijerph19138188. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph19138188
(15) A’aqoulah A, Kuyini AB, Albalas S Exploring the Gap Between Patients’ Expectations and Perceptions of Healthcare Service Quality. Patient Prefer Adherence. 2022;16:1295-305, doi: 10.2147/PPA.S360852. DOI: https://doi.org/10.2147/PPA.S360852
(16) Aravena L P, Inostroza P M ¿Salud Pública o Privada? Los factores más importantes al evaluar el sistema de salud en Chile. Revista médica de Chile. 2015;143(2):244-51, doi: 10.4067/S0034-98872015000200012. DOI: https://doi.org/10.4067/S0034-98872015000200012
(17) Goldstein E El sistema de salud en Chile y la Atención Primaria de Salud municipal, Marco para un debate sobre desmunicipalización. Biblioteca del Congreso Nacional; 2018.
(18) Castro Méndez NP Riesgos Psicosociales y Salud Laboral en Centros de Salud. Ciencia & trabajo. 2018;20(63):155-9, doi: 10.4067/S0718-24492018000300155. DOI: https://doi.org/10.4067/S0718-24492018000300155
(19) Mella PFO, Narváez CG Análisis del sistema de salud chileno y su estructura en la participación social. Saúde debate. 2023;46:94-106, doi: https://doi.org/10.1590/0103-11042022E407. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042022e407
(20) Caamaño AJ, Romero YR, Fuentealba NG Evaluación de la calidad de servicio en centro de salud familiar en Chile. Horizontes Empresariales. 2010;9(2):51-72, doi: 10.22320/hem.v9i2.2032. DOI: https://doi.org/10.22320/hem.v9i2.2032
(21) Cronin JJ, Taylor SA Measuring Service Quality: A Reexamination and Extension. Journal of Marketing. 1992;56(3):55-68, doi: 10.2307/1252296. DOI: https://doi.org/10.1177/002224299205600304
(22) Zeithaml VA, Parasuraman A, Berry LL Calidad total en la gestión de servicios. Diaz de Santos; 1993.
(23) Carrillat FA, Jaramillo F, Mulki JP The validity of the SERVQUAL and SERVPERF scales: A meta‐analytic view of 17 years of research across five continents. International Journal of Service Industry Management. 2007;18(5):472-90, doi: 10.1108/09564230710826250. DOI: https://doi.org/10.1108/09564230710826250
(24) Sharka R, Sedayo L, Morad M, Abuljadayel J Measuring the impact of dental service quality on revisit intention using an extended SERVQUAL model. Front Oral Health. 2024;5:1362659, doi: 10.3389/froh.2024.1362659. DOI: https://doi.org/10.3389/froh.2024.1362659
(25) Carbajo Martín L, Párraga-Martínez I, Rosado Cabral JJ, Beltrán Romero LM, Bernabeu Wittel M Validación de la herramienta SERVPERF para el análisis de calidad en la atención en urgencias con la ecografía clínica. Aten Primaria. 2025;57(6):103204, doi: 10.1016/j.aprim.2024.103204. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2024.103204
(26) Jakupovic V, Solakovic S, Celebic N, Kulovic D Reliability and Validity of Modified Service Quality Instrument (SERVQUAL) in Patients’ Motivation to Adhere to Insulin Therapy. Mater Sociomed. 2018;30(1):53-7, doi: 10.5455/msm.2018.30.53-57. DOI: https://doi.org/10.5455/msm.2018.30.53-57
(27) Tavakol M, Dennick R Making sense of Cronbach’s alpha. Int J Med Educ. 2011;2:53-5, doi: 10.5116/ijme.4dfb.8dfd. DOI: https://doi.org/10.5116/ijme.4dfb.8dfd
(28) Vaidya V, Partha G, Karmakar M Gender differences in utilization of preventive care services in the United States. J Womens Health (Larchmt). 2012;21(2):140-5, doi: 10.1089/jwh.2011.2876. DOI: https://doi.org/10.1089/jwh.2011.2876
(29) Labeit A, Peinemann F, Baker R Utilisation of preventative health check-ups in the UK: findings from individual-level repeated cross-sectional data from 1992 to 2008. BMJ Open. 2013;3(12):e003387, doi: 10.1136/bmjopen-2013-003387. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003387
(30) Yarifard K, Abdi Z, Jaafaripooyan E Factors Affecting the Utilization of Preventive Health Services by Middle-Aged Population: A Scoping Review. Iran J Public Health. 2025;54(3):554-66, doi: 10.18502/ijph.v54i3.18248. DOI: https://doi.org/10.18502/ijph.v54i3.18248
(31) Gobierno de Chile, Biblioteca Nacional de Chile La construcción social de lo masculino en Chile (1850-1950) - Memoria Chilena. Memoria Chilena: Portal. [accedido 30 julio 2025]. Disponible en: https://www.memoriachilena.gob.cl/602/w3-article-100662.html.
(32) Mendoza-Catalán G, Almonte-Becerril M, Jiménez-Osorio AS, Ángel-García J, Estrada-Luna D, Rodríguez-Santamaría Y, et al. Machismo and Marianismo Associated With the Risk of Type 2 Diabetes in Indigenous Mexican Adults. J Prim Care Community Health. 2025;16:21501319251357500, doi: 10.1177/21501319251357500. DOI: https://doi.org/10.1177/21501319251357500
(33) Troncoso P C, Astudillo O A, Troncoso Q G Factores sociales que condicionan la asistencia de mujeres a la consulta nutricional. Revista chilena de nutrición. 2011;38(1):8-14, doi: 10.4067/S0717-75182011000100001. DOI: https://doi.org/10.4067/S0717-75182011000100001
(34) Pezoa M, Rojas C Propuesta Metodológica para Medir Calidad Percibida y Satisfacción en la Atención de Salud Hospitalaria. Gobierno de Chile, Superintendencia de Salud; 2011.
(35) Kruse FM, Stadhouders NW, Adang EM, Groenewoud S, Jeurissen PPT Do private hospitals outperform public hospitals regarding efficiency, accessibility, and quality of care in the European Union? A literature review. Int J Health Plann Manage. 2018;33(2):e434-53, doi: 10.1002/hpm.2502. DOI: https://doi.org/10.1002/hpm.2502
(36) eatrightPRO.org - Academy of Nutrition and Dietetics. [accedido 8 enero 2026]. Disponible en: https://www.eatrightpro.org/.
(37) Ruiz-Moral R, Gavilán-Moral E, Angel Pérula De Torres L, Jaramillo-Martín I ¿Cuáles son las expectativas de los pacientes cuando acuden a una consulta de atención primaria y qué piensan los médicos sobre ellas? Rev Calid Asist. 2008;23(2):45-51, doi: 10.1016/S1134-282X(08)70469-X. DOI: https://doi.org/10.1016/S1134-282X(08)70469-X
(38) Liss DT, Uchida T, Wilkes CL, Radakrishnan A, Linder JA General Health Checks in Adult Primary Care: A Review. JAMA. 2021;325(22):2294-306, doi: 10.1001/jama.2021.6524. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.6524
(39) Weinhold I, Gurtner S Rural - urban differences in determinants of patient satisfaction with primary care. Soc Sci Med. 2018;212:76-85, doi: 10.1016/j.socscimed.2018.06.019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.06.019
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