Inseguridad alimentaria y conductas alimentarias de riesgo en la atención de afirmación de género en La Araucanía, Chile: un estudio cualitativo
DOI:
https://doi.org/10.14306/renhyd.30.4.2809Palabras clave:
Inseguridad alimentaria, Conductas alimentarias de riesgo, Atención de afirmación de género, Personas transgénero, Determinantes sociales de la saludResumen
Introducción: La seguridad alimentaria y nutricional (SAN) es un determinante de la salud y, en personas trans y de género diverso (PTGD), el estigma y la discriminación aumentan la inseguridad alimentaria (IA). En contextos de IA, la alimentación puede organizarse en ciclos de escasez y abastecimiento, con estrategias condicionadas por limitaciones materiales que aumentan el riesgo de conductas alimentarias de riesgo y trastornos de la conducta alimentaria (TCA). En La Araucanía, marcada por pobreza y ruralidad, estas tensiones se entrelazan con la demanda por cuidados de afirmación de género. Objetivo: Describir cómo un equipo clínico comprende y aborda la SAN en la atención a PTGD y cómo se articula con preocupaciones por conductas alimentarias de riesgo y TCA.
Metodología: Estudio cualitativo exploratorio-interpretativo en el Policlínico de Género del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, La Araucanía, Chile. Participaron 12 profesionales de medicina, psicología, obstetricia y trabajo social. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas, analizadas con Atlas.ti (v.23) mediante análisis situacional, codificación inicial y construcción de categorías y mapas relacionales. Hubo aprobación ética y consentimiento informado.
Resultados: Los TCA emergen como eje organizador del razonamiento clínico y del manejo interdisciplinario. La IA se operacionaliza de modo pragmático (“qué se puede comer hoy”) y se vincula a hábitos desestructurados, ingresos precarios, redes de apoyo frágiles y disponibilidad alimentaria limitada. La imagen corporal y las expectativas del tránsito y la terapia hormonal de afirmación de género modulan conductas alimentarias diferenciadas en personas transfemeninas y transmasculinas. El equipo enfatiza pesquisa temprana, educación alimentaria situada, acompañamiento y derivación, ajustados a los recursos disponibles.
Conclusiones: En este dispositivo público, TCA e IA se entrelazan con expectativas corporales y condiciones materiales, estructurando la organización del cuidado. Se sugiere integrar tamizaje de IA y conductas alimentarias de riesgo, fortalecer educación alimentaria territorial y articular rutas de apoyo social.
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Citas
1. FAO, FIDA, OMS, PMA y UNICEF. El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo 2024: Financiación para acabar con el hambre, la inseguridad alimentaria y la malnutrición en todas sus formas [Internet]. Roma: FAO; 2024. Disponible en: https://doi.org/10.4060/cd1254es DOI: https://doi.org/10.4060/cd1254es
2. Moosavian SP, Awlqadr FH, Mehrabani S, Mazinani K, Hosseini MS, Hodder S, et al. The association between food insecurity and adverse health outcomes in adults: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Nutr Rev. 2025;nuaf136. doi: 10.1093/nutrit/nuaf136. DOI: https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaf136
3. Nascimento IMR, Reis AP dos, Andrade RTS de, Pereira M. Transgender and gender nonconforming people’s vulnerability to food insecurity: systematic review and meta-synthesis. Cad Saude Publica. 2026;41(12):e00058825. doi: 10.1590/0102-311XEN058825. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311xen058825
4. Scheim AI, Rich AJ, Zubizarreta D, Malik M, Baker KE, Restar AJ, et al. Health status of transgender people globally: a systematic review of research on disease burden and correlates. PLoS One. 2024;19(3):e0299373. doi: 10.1371/journal.pone.0299373. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0299373
5. Abene JA, Tong J, Minuk J, Lindenfeldar G, Chen Y, Chao AM. Food insecurity and binge eating: a systematic review and meta-analysis. Int J Eat Disord. 2023;56(7):1301-22. doi: 10.1002/eat.23956. DOI: https://doi.org/10.1002/eat.23956
6. Rasmussen SM, Dalgaard MK, Roloff M, Pinholt M, Skrubbeltrang C, Clausen L, et al. Eating disorder symptomatology among transgender individuals: a systematic review and meta-analysis. J Eat Disord. 2023;11:84. doi: 10.1186/S40337-023-00806-Y. DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-023-00806-y
7. Santoniccolo F, Rollè L. The role of minority stress in disordered eating: a systematic review of the literature. Eat Weight Disord. 2024;29:41. doi: 10.1007/S40519-024-01671-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s40519-024-01671-7
8. Nicholson WK, Silverstein M, Wong JB, Chelmow D, Coker TR, Fernandez A, et al. Screening for food insecurity: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2025;333(15):1333-9. doi: 10.1001/JAMA.2025.0879. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2025.0879
9. FAO, FIDA, OPS, UNICEF y PMA. América Latina y el Caribe. Panorama regional de la seguridad alimentaria y la nutrición 2024: Fomentando la resiliencia frente a la variabilidad del clima y los eventos extremos para la seguridad alimentaria y la nutrición [Internet]. Santiago: FAO; 2025. Disponible en: https://doi.org/10.4060/cd3877es DOI: https://doi.org/10.4060/cd3877es
10. Pareja-Arellano N, Sandoval-Obando E, Riquelme-Brevis H. Etnia y ruralidad como ejes de la desigualdad social en la Araucanía (Chile) actual. Papeles Poblac. 2023;29(118):177-207. doi: 10.22185/24487147.2023.118.32. DOI: https://doi.org/10.22185/24487147.2023.118.32
11. Wilson LM, Sharma R, Dukhanin V, McArthur K, Robinson KA, Baker KE. Hormone therapy, mental health, and quality of life among transgender people: a systematic review. J Endocr Soc. 2021;5(4):bvab011. doi: 10.1210/jendso/bvab011. DOI: https://doi.org/10.1210/jendso/bvab011
12. Rahman SU, Manasrah N, Kumar N, Hamza M, Sharma A, Patel N, et al. Impact of gender-affirming hormonal therapy on cardiovascular risk factors in transgender health: an updated meta-analysis. JACC Adv. 2024;3(10):101265. doi: 10.1016/j.jacadv.2024.101265. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.101265
13. Sousa IP, Amaral TF. Relationship between food habits, nutritional status, and hormone therapy among transgender adults: a systematic review. Nutrients. 2024;16(19):3280. doi: 10.3390/nu16193280. DOI: https://doi.org/10.3390/nu16193280
14. Contreras Gálvez P, del Río Valdebenito J, Lafuente Astroza L. Caracterización sociodemográfica y de salud de las personas trans que ingresaron al programa de acompañamiento a la identidad de género de un hospital público de Chile entre los años 2013 al 2023. Rev Med Chil. 2024;152(12):1185-97. doi: 10.4067/s0034-98872024001201185. DOI: https://doi.org/10.4067/s0034-98872024001201185
15. Clarke AE. Situational analysis: grounded theory after the postmodern turn. Thousand Oaks, CA: SAGE Publications, Inc.; 2005.
16. McGregor K, McKenna JL, Barrera EP, Williams CR, Hartman-Munick SM, Guss CE. Disordered eating and considerations for the transgender community: a review of the literature and clinical guidance for assessment and treatment. J Eat Disord. 2023;11:75. doi: 10.1186/S40337-023-00793-0. DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-023-00793-0
17. Gaitán-Rossi P, Vilar-Compte M, Teruel G, Pérez-Escamilla R. Food insecurity measurement and prevalence estimates during the COVID-19 pandemic in a repeated cross-sectional survey in Mexico. Public Health Nutr. 2021;24(3):412-21. doi: 10.1017/S1368980020004000. DOI: https://doi.org/10.1017/S1368980020004000
18. Schier HE, Chetty K, Induri S, Gunther C. When you feel more at home, you want to take better care of that home: key informant perspectives on nutrition priorities, behaviors, and health promotion for transgender and gender-diverse youth: an interpretive descriptive qualitative research study. J Acad Nutr Diet. 2026;126(8):156354. doi: 10.1016/j.jand.2026.156354. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jand.2026.156354
19. Hazzard VM, Loth KA, Hooper L, Becker CB. Food insecurity and eating disorders: a review of emerging evidence. Curr Psychiatry Rep. 2020;22(12):74. doi: 10.1007/S11920-020-01200-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-020-01200-0
20. Burnette CB, Hazzard VM, Larson N, Hahn SL, Eisenberg ME, Neumark-Sztainer D. Is intuitive eating a privileged approach? Cross-sectional and longitudinal associations between food insecurity and intuitive eating. Public Health Nutr. 2023;26(7):1358-67. doi: 10.1017/S1368980023000460. DOI: https://doi.org/10.1017/S1368980023000460
21. Hernández Moreno A, Torres Bravo R, Obando Cid C. El derecho a la atención con pertinencia. Situación de salud y atención nutricional de personas transgénero en terapia hormonal. En: Romero Lizama P, Rey Arriagada A, Browne Sartori R, editores. Alteraciones: Mujeres, feminismos y diversidades de género. 1a ed. La Plata: Editorial de la Universidad Nacional de La Plata; 2024. p. 127-52.
22. Erasmus E. The use of street-level bureaucracy theory in health policy analysis in low- and middle-income countries: a meta-ethnographic synthesis. Health Policy Plan. 2014;29(Suppl 3):iii70-8. doi: 10.1093/HEAPOL/CZU112. DOI: https://doi.org/10.1093/heapol/czu112
23. Gois Í, Rodrigues FB, Pereira M, Dias-da-Silva MR, Gomes SM. Body mass index and body composition changes in transgender people undergoing gender-affirming hormone therapy: a systematic review and meta-analysis. Rev Endocr Metab Disord. 2025;26(6):937-53. doi: 10.1007/S11154-025-09985-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s11154-025-09985-2
24. Zapata Pizarro A, Muena Bugueño C, Quiroz Nilo S, Alvarado Villarroel J, Leppes Jenkis F, Villalón Friedrich J, et al. Percepción de la atención de salud de personas transgénero en profesionales médicos y médicas del norte de Chile. Rev Chil Obstet Ginecol. 2021;86(1):61-7. doi: 10.4067/s0717-75262021000100061. DOI: https://doi.org/10.4067/S0717-75262021000100061
25. Choudhury S, Bi AZ, Medina-Lara A, Morrish N, Veettil PC. The rural food environment and its association with diet, nutrition status, and health outcomes in low-income and middle-income countries (LMICs): a systematic review. BMC Public Health. 2025;25:994. doi: 10.1186/S12889-025-22098-4. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-22098-4
26. Odoms-Young A, Brown AGM, Agurs-Collins T, Glanz K. Food insecurity, neighborhood food environment, and health disparities: state of the science, research gaps and opportunities. Am J Clin Nutr. 2024;119(3):850-61. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.12.019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.12.019
27. O’Connor EA, Webber EM, Martin AM, Henninger ML, Eder ML, Lin JS. Preventive services for food insecurity: evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2025;333(15):1340-51. doi: 10.1001/JAMA.2024.22805. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2024.22805
28. Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries ALC, Deutsch MB, et al. Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. Int J Transgend Health. 2022;23(Suppl 1):S1-259. doi: 10.1080/26895269.2022.2100644. DOI: https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644
29. Ahmed SK. The pillars of trustworthiness in qualitative research. J Med Surg Public Health. 2024;2:100051. doi: 10.1016/J.GLMEDI.2024.100051. DOI: https://doi.org/10.1016/j.glmedi.2024.100051
30. Holland D, White LCJ, Pantelic M, Llewellyn C. The experiences of transgender and nonbinary adults in primary care: a systematic review. Eur J Gen Pract. 2024;30(1):2296571. doi: 10.1080/13814788.2023.2296571. DOI: https://doi.org/10.1080/13814788.2023.2296571
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